利用仿射变换发现外踝旋转畸形的新方法

厚头龙关节腓骨损伤后，锁骨的较好废黜对于确保锁骨在厚头龙穴的耐用性和拿到较好的功用至关重要。但是如果仅借助于传统的构图参数（肌腱里斯建立联系连接处、距肌腱里斯角、沈通氏线、球形征）没法理论上的推测锁骨终端的旋转轴病变。厚头龙关节腓骨损伤后旋转轴废黜不良最终发生率高达25%，使得一些研究者建议术里原则上采用CT扫描以防止此类肾衰竭。

针对此种情况，麻省理工学院纽约市所医院的Marmor任教等开展了一实验性项深入研究，以检验为了让一种新的为了让构图检查内外侧旋转轴病变作法的理论上性。

深入研究工作人员为了让3对新鲜冰块四肢尸体标本开展该项深入研究。从大腿上1/3截取标本后，三维建立联系腓骨完全碎裂的高位锁骨膝盖。终端锁骨的沿其自身公转周期向底部或外侧旋转轴，在5个所在位置（里立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予相同。相同时三维钳夹废黜、将锁骨滚到锁骨切迹，然后用2个克氏针相同。由于终端锁骨只能做旋转轴群众运动，所以没有半脱位的情况。在里立所在位置的相同用来三维但会的厚头龙关节。

图1：厚头龙关节牢固的相同在内置的模具上。两个刀具相同锁骨终端，并在刀具近侧将锁骨截断。为了让把手有助于旋转轴锁骨。

图2：厚头龙部位构图图。锁骨终端不同程度的旋转轴。锁骨内旋时，肌腱锁骨每条增宽以及菱形锁骨；锁骨外旋时，沈通氏线不间断性里断、细叶状锁骨以及肌腱锁骨每条扩大。

为了让C腿拿到厚头龙关节正位、厚头龙部位、侧位片；并开展CT扫描。正侧位平以及CT是为了断言锁骨在锁骨切迹内。然后将厚头龙部位片制成录像。录像的左面是旋转轴相同构图片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），上方是对侧肢体但会厚头龙关节厚头龙部位片。总计30个录像。

代为两位骨科医生判别这些录像。首先，不告诉他们判别旋转轴歪斜的新作法，代为他们判别相对对侧但会厚头龙关节，最大限度厚头龙关节是否最终发生了旋转轴及旋转轴的同方向。然后告诉他们判别旋转轴歪斜的新作法，最终开展上述判别。

深入研究工作人员所指出新的判别作法如下：在锁骨延其公转周期旋转轴时，其构图不同之处最终发生多种改变。向内旋转轴时肌腱锁骨连接处增大、锁骨长方形菱形；向外旋转轴时，肌腱锁骨连接处减小、锁骨长方形细叶状以及沈通氏线不不间断。深入研究工作人员为了让博弈论作法对两名医生的诊断的精准度和一般性开展了检验。

结果推测：在知道具体方法新标准之前，判别锁骨旋转轴病变同方向的比率为43%。对于旋转轴20度的病变，比率为54%；旋转轴10度的病变，比率为33%。缩减机遇的影响后，总体的一般性较差（也就是说kappa值为0.03，p=0.56）。在学习具体方法新标准之前，判别锁骨旋转轴病变的比率为67%。推测20度旋转轴病变的比率为83%；推测10度旋转轴病变的可能性为54%。缩减机遇的影响后，总体一般性较好（也就是说kappa值为0.76, P

总的来说，该具体方法新标准推测旋转轴病变的可能性为0.73。参与的医生只能推测48可有旋转轴病变里的35可有、12可有但会里的8可有。

深入研究工作人员在讨论里指出:该深入研究表明貌似具体方法平片只能推测临床上较大的旋转轴病变（10度以上）。医生假如熟悉由于锁骨旋转轴所造成的锁骨和厚头龙穴轮廓的变化，就可以诊断出大多数的10度病变以及近乎所有的20度以上的旋转轴病变。深入研究工作人员所指出的新标准的诊断精准度增高，相反彼此间的一般性亦可不感兴趣。

在临床实践里，深入研究工作人员建议同时摄制对侧厚头龙部位的平片。将肌腱锁骨每条增宽、菱形锁骨作为终端锁骨内旋的征象；沈通氏线不不间断、细叶状锁骨或肌腱锁骨每条扩大作为终端锁骨外旋的征象。在可疑病可有可旋择开放建立联系腓骨废黜或术里CT。

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编辑： 李保亮