老年男性，发烧1月，请诊断！

【附属科室】泌尿外科【基本资料】患者，男，69岁【主诉】开刀1月【现病史】患者1月前无明显诱因出现右侧开刀，伴恶心、呕吐，伴血尿。【遁像照片】【咨询问题】病因？鉴别病因？【咨询】评论：右膀胱前所未见不匀反射率遁，可见斑片突起钙化遁，增强扫描大脑期明显不匀精进，淋巴结期及排出期精进素质迅速减低。右膀胱不匀精进占位，符合膀胱Ca，透光细胞核Ca可能性大。 【结果】病理学病因：（右膀胱及一处肿物）符合透光细胞核性膀胱细胞核胃癌。 【病例小结】膀胱胃癌由于民间组织病理学学的独有，依据WHO 2004年的分类主要分为透光细胞核胃癌(约70％)、突起细胞核胃癌(10％～20％)、嫌色细胞核胃癌胃癌(5％～10％)、膀胱集合管胃癌(1％)、多房囊性膀胱胃癌等11种子类。膀胱透光细胞核胃癌起源于近曲小管的上皮细胞核，是膀胱脏亚型最常见的恶性，其大小不一，椭椭圆形椭圆形，表面肺部丰富，囊壁或间隔局部较厚，m3～15 mm。本病现代临床表现不明显，以交替无痛性血尿为细菌性，多于体检及其他遁像安全检查时发现。CT 表现：多位处膀胱大脑，单发多见，通常椭椭圆形大小不一椭圆形或椭椭圆形，和一处膀胱实质分界较清晰，可实为上皮细胞。平扫时反射率与一处膀胱实质椭椭圆形等或略低反射率，体积更大的反射率多匀，体积较大者反射率多不匀，与刺毛体内容易坏死有关。绝大多数膀胱透光细胞核胃癌为富血供，增强扫描动脉期多明显不匀或条纹突起精进，精进素质多与周边地区膀胱大脑大致相同，甚至略高，动脉期及延迟期精进素质较一处膀胱实质减低，多椭椭圆形“方式中快出”的特点。