JAMA：增加包皮环切术及女性ART的覆盖率可降低男性HIV的死亡率

输精管环切术（MMC）和促ACS疗法（ART）是不断进步的HIV预防干预举措，但是关于撒哈拉以南南美周围这些干预举措推行情况下的研究课题甚少。而评价这些对于规划和资源分配来说极为最主要。本研究课题旨在探究大幅提高小区MMC和ART产值是否会降低赞比亚拉波里区的小区HIV发病。使用1999年至2013年在45个农村Rakai小区来进行的基于年轻人的调查结果研究课题的图表，审计3个时期的小区水平的ART和MMC产值、核心内容特征、、HIV患病率及发病，这3个时期分作ART及MMC可用之前（1999-2004），ART和MMC早期使用期间（2004-2007），和ART及MMC成熟应用期间（2007-2013）。掩盖为成人年轻人中所MMC的产值，以及女同性恋HIV阳性者ART的产值。主要研究课题结果为使用总称估计方程的多表达式泊松回归分析来估计性别专一性小区HIV发病校准后的发病比（IRRs）。1999年至2013年，一共44688人参加了1个或多个调查结果（第一次调查结果中所的总数为24.6岁，56.5%的参与者为女同性恋）。中所位MMC小区产值从19%缩减到39%，中所位小区ART产值，成人从0%持续上升到21%，女同性恋从0%持续上升至26%。中所位小区HIV发病，成人从1.25/100人年攀升至0.84/100人年，女同性恋从1.25/100人年攀升至0.99/100人年。成人中所，小区MMC产值每缩减10%与校准后的IRR为0.87比如说。将MMC覆盖＞40%的小区与MMC覆盖≤10%的小区相较，校准后的IRR为0.61。为每缩减10%，女同性恋自我报告的ART产值每缩减10%，成人HIV发病并没明显减少。将女同性恋ART产值＞20%的小区与产值≤20%的小区相较，校准后的IRR为0.77。无论是MMC还是ART产值均与高于的女同性恋小区HIV发病比如说。总而言之，在赞比亚拉波里地区，缩减小区MMC和女同性恋ART的产值与成人高于的小区HIV发病比如说。若其他地区也推测类似的关联，这将支持者在撒哈拉以南南美地区促使扩大使用MMC和ART来预防HIV。原始出处：Xiangrong Kong, Godfrey Kigozi, et al., Association of Medical Male Circumcision and Antiretroviral Therapy Scale-up With Community HIV Incidence in Rakai, Uganda. JAMA. 2016;316(2):182-190. doi:10.1001/jama.2016.7292.