复杂性脊柱畸形手术：岁数越大并发症越多

肋骨水肿在老年人症状中的非常常见，据Schwab等报道，60岁以上的志愿者中的肋骨侧弯的生育率高达68%。而随着人口老龄化日趋严重，并不需要展开用药的老年人撤变性肋骨疾病也会越来越多。很多老年人症状的肋骨水肿都普遍存在疼醒和基本原发性，他们都希望通过切除术重建其基本功能。而这类切除术，特别是在是确定性肋骨肥胖的矫形切除术，无论对转诊医生还是肋骨药剂师都是展现出考验的。通常岁数越远，新设高血压及其他基本原发性的先前经常也越远。对于这类切除术而言，了解栅切除术期肾心肌梗塞的具体特征，一致其高风险诱因是非常举足轻重的。为此，美国学者Frank L. Acosta Jr.等展开了一项回顾性数据深入研究，具体数据深入研究结果最近发同上在J Neurosurg: Spine杂志上。

该数据深入研究共设为21事例75岁以上的胸腰椎肋骨肥胖症状，之外展开了5个以上节段的融合内固定切除术。全盘复习这些症状的切除术记录和病历记录。岁数、病因、新设性疾病、切除术及住院的具体给定、主要和次要的肾心肌梗塞以及幸存者等原因之外记录在案。通过直觉回归深入研究具体栅切除术期肾心肌梗塞的分析q。

结果断定，这组症状平之外岁数77岁（75-83岁），男性14事例，男性7事例。平之外随访41.2个同年（范栅24-81个同年）。15事例症状（71%）抑郁症据估计一种新设性疾病。平之外融合节段数位10.5（范栅5-15个节段）。13事例（62%）症状再次出现据估计一种栅切除术期肾心肌梗塞，8事例（38%）再次出现据估计一种主要肾心肌梗塞（主要肾心肌梗塞是指顾及生命或严重影响用药结果的肾心肌梗塞，通常仅限于心肌梗塞，肺炎，肺栓塞，深部感染，肾基本功能心肌梗塞，充血性心衰，中的风，吞咽性岌岌可危，硬膜外血肿，心绞醒，胃肠道出血，神经基本原发性及幸存者等），这些症状共抑郁症17个肾心肌梗塞。栅切除术期无幸存者病事例。岁数减少是栅切除术期肾心肌梗塞的举足轻重分析q（P=0.03）。不过整体而言，岁数和新设性疾病与主要肾心肌梗塞之间并不能明显的具体性。更进一步对新设性疾病展开深入研究断定，高腹水病是主要肾心肌梗塞强烈的分析q（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11事例（52%）症状再次出现术后远期肾心肌梗塞，3事例（14%）症状不得不展开装修融合切除术。

从数据深入研究结果来看，75岁以上的老年人症状展开复杂的肋骨肥胖切除术时，总的肾心肌梗塞比率高达62%，其中的主要肾心肌梗塞比率达38%，岁数越远再次出现肾心肌梗塞的先前也越远。在这组症状中的，既往抑郁症高腹水病的症状再次出现栅切除术期主要肾心肌梗塞的高风险是无高腹水性疾病状的10倍。极年仅的症状肾心肌梗塞高风险虽然较高，但幸存者的高风险并不能明显增加。对于75岁以上症状确定性肋骨肥胖切除术，虽然以往并不能数据深入研究对肾心肌梗塞及其分析q展开过概述，但为了准确地评价其药理学和全球化成本效益，仍有必要更进一步展开多为中的心大样本的数据深入研究。

【编者按】美国洛杉矶学者的这项数据深入研究主要针对75岁以上的确定性肋骨肥胖切除术，著者介绍，这些症状都有顽固的腰背醒或下肢醒，普遍存在明显的基本原发性，经该系统的保守用药不能接受，方考虑切除术用药。然而，切除术的肾心肌梗塞比率居然高达62%，严重肾心肌梗塞的比率达38%。由此可见，这类症状的切除术决策应慎之又慎。特别是在对于抑郁症高腹水病的症状，再次出现肾心肌梗塞的高风险较其他症状高出10倍。这一点在我们的药理学中的经常很很难被忽视，通常忽视症状通过制剂将腹水操控在一般来说平顺的静止状态就不会对切除术的产生影响。这项数据深入研究也时时刻刻读者，对新设有高腹水病的症状，即使病情平顺，仍应引来高度重视。

同上1 21事例年仅肋骨肥胖切除术症状的一般原因

同上2 新设性疾病原因

同上3 栅切除术期和术后肾心肌梗塞原因

同上4 栅切除术期肾心肌梗塞（主要和次要）与症状具体诱因的相互关系

同上5 栅切除术期主要肾心肌梗塞与症状具体诱因的相互关系

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏