JAMA Intern Med：伴或不伴COVID-19的产妇分娩的临床特质和结局

生理适应环境和免疫调节的彻底改变有可能减少呼吸系统伤寒毒感染孕妇的发伤寒率和感染率。妊娠期肝炎伤寒毒伤寒（COVID-19）的制将近尚无完全洞察。据悉有研究比较了胎儿时伴或不伴COVID-19的开刀妇女儿童的伤寒人特征和结局，研究结果发表在JAMA Intern Med杂志上。

研究成果从Premier Healthcare图表库之前的国际伤寒症和相关健康问题统计界定第十版（ICD-10）预定义之前稿推选2020年4月1日至11月23日过后胎儿和开刀的妇女儿童，该图表库包含将近20%的美国开刀伤寒人。有色人种和民族是自我年度报告的，COVID-19伤寒毒感染状态（ICD-10预定义U07.1）、共伤寒和开刀结果是使用ICD-10和帐单预定义（补充之前的表1和表2）断定的。所有伤寒人均年度报告开刀严惩和开刀死亡者。

在这项研究进行的8个月过后，406 446名胎儿开刀的妇女儿童之前，6380人(1.6%)患COVID-19。与未伤寒毒感染COVID-19的孕妇相比(n = 400 066)，伤寒毒感染COVID-19的妇女儿童更新进，往往是黑人和/或西班牙华裔，并患糖尿伤寒和肥胖症。

研究结果显示：在6380实有COVID-19伤寒人之前，6309实有（98.9%）开刀，212实有（3.3%）须要诊治监护，86实有（1.3%）须要机械充填，9实有（0.1%）死于伤寒房。尽管后院感染率高，但有COVID-19的妇女儿童的感染率显着较高于无COVID-19的妇女儿童。有COVID-19的孕妇的并发症和静脉败血症栓塞（VTE）感染率较高于无COVID-19的孕妇（并发症：0.1%vs0.004%；VTE:0.2%vs0.1%；P<0.001）。COVID-19与先兆子痫（调整后的比值比[aOR]，1.21[95%CI，1.11-1.33]）和胎儿（aOR，1.17[95%CI，1.06-1.29]）相关，但与死胎（aOR，1.23[95%CI，0.87-1.75]）无关。与无COVID-19的孕妇相比，有COVID-19的孕妇在胸部成像、诊治监护病患和机械充填方面的使用率更高。

根据2019年肝炎伤寒毒伤寒（COVID-19）状况胎儿的孕妇开刀结局

在患COVID-19的妇女儿童之前，生育年龄（OR，每10年1.91[95%CI，1.31-2.77]）、伤寒态肥胖（OR，3.85[95%CI，2.05-7.21]）、糖尿伤寒（OR，4.51[95%CI，2.10-9.70]）、肾伤寒（OR，21.57[95%CI，7.73-60.10]）、子痫（OR，116.1[95%CI，22.91-588.50]）、败血症重大事件（OR，45.10[95%CI，17.13-118.8]）、死产（OR，7.88[95%CI，2.39-25.98]）与使用机械充填或后院死亡者的机率会极高于相关。

总的来说，被伤寒人为COVID-19的伤寒人的仅仅感染率和不良重大事件感染率高，这在偶然断定该伤寒症的小孩子群之前有可能是意料之之前的。尽管仅仅几率差异较小，但在有COVID-19的孕妇之前，后院死亡者、VTE和先兆子痫的感染率显着较高于无COVID-19的孕妇。现在的研究结果证实了此前报道的感染率，并暗示在胎儿时伤寒人为COVID-19的妇女儿童发生VTE的几率极高于。在实践中最主要ICD-10区块的潜在错误界定、缺乏确证性监测和CT断定、伤寒症严重制将近程度的数据，无法区分无症状和有症状的COVID-19伤寒症，高于重大事件率和残余混杂。

在COVID-19胎儿的妇女儿童之前，胎儿、先兆子痫、败血症重大事件和死亡者的极高于感染率突出暗示，须要采取策略将几率减至最高于。由于清查COVID-19病患方法的研究完全排除了孕妇，图表也阐释了将这一老年人扩展到病患和疫苗伤寒人试验的普遍性。

参考文献：Jering KS, Claggett BL, Cunningham JW, et al. Clinical Characteristics and Outcomes of Hospitalized Women Giving Birth With and Without COVID-19. JAMA Intern Med. Published online January 15, 2021. doi:10.1001/jamainternmed.2020.9241