输精管缺如西医治疗

　　输精管缺如是男性生殖系统的1种先天性畸形，是阻塞性无精子症及男性不育的1个重要病因，该病早在18世纪中叶就已发现，但由于诊断手段的局限，直到20世纪前半叶，全球仅报导25例。其后，随着男性不育诊治技术的提高，病例报导不断增加。从1985年至今，国内陆续报导病例及医治研究已近170余例，虽然如此，该病的病因仍未阐明。

　　近10余年来，随着对该病病因学探讨的逐步深入，输精管缺如与囊性纤维化病（cysticfibrosisCF）的关系得到广泛关注对后者的深入研究使先天性输精管缺如的份子生物学基础得到了初步的揭露。

　　那末，这类病如何医治呢？

　　研究表明，先天性输精管缺如的主要遗传学病因CFTR基因突变其实不影响精子本身的功能及人工授精的成功率。但该病的医治仍相当困难。以往可通过穿刺人工精子贮囊抽吸精子作人工授精，1955年Hanly首先用羊膜制作1个贮囊，并使患者妻子怀孕。随后1些学者用静脉、睾丸鞘膜和动物实验用硅橡胶制作贮囊均未能推行。

　　Cruz（1980）报导25例有4例怀孕，1例自然流产。Kelaml（1982）报导23例中2例怀孕，1例自然流产。Silber等（1985）报导24例却无1例怀孕。实践证明成功率太低，难以在临床上推行。最近几年Tournaye等推荐显微外科附睾精子吸引术（microsurgical epididymal sperm aspiration，MESA）与细胞质内精子注射（intracytoplamic sperm injection，ICSI）相结合进行医治，可有效提高生育率。

　　针对囊性纤维化主要是对症处理，利用抗生素，采取饮食疗法以利食品消化吸收。

　　目前，先天性输精管缺如本身还没法医治。但随着辅助生殖技术（assistant reproductive techology，ART）的发展，患者的生育已成为可能。