2018 台湾多学科医学专家共识如何看待降尿酸药物的安全性

2018 年 1 月 24 日，台湾地区生物技术副组长基于台湾地区当地公共卫生以及近期针灸实践和台湾地区皮肤病以及更高钙血症管理指南提出近期的台湾地区皮肤病和更高钙血症管理生物技术专家实质。

该专家实质结合现阶段的关键针灸情况提出了关于皮肤病外科手术的 14 条录用实质表示遗憾。改用布里斯托尔循证医疗中心确凿素质（2011）对确凿素质和录用类别透过评分。

其中，关于皮肤病病患者请降钙外科手术的第 12 条录用要求如下：

录用请降钙外科手术目标为遏制 sUA 素质＜6.0 mg/dL。对于有皮肤病大石的病患者，初始请降钙外科手术目标应使 sUA 素质＜5.0 mg/dL，以日后皮肤病大石的溶解。在选择及处方最适合的请降钙小儿品前，应对诊治功能以及其他就其心理因素透过评估。录用长年/未婚请降钙外科手术。(LoE: 3; GoR: B; Agreement: 9.30±0.56)

*LoE：确凿素质；GoR：录用类别；Agreement：论述一致性（0，完全反对；10，完全同意）

请降钙小儿品主要分为两种型式，即黄嘌呤乙酰抑制剂（XOI）和即刻钙排泄小儿。前者包括别嘌醇和非布司他，后者包括酮溴马隆和酮河沟唑酮（表 4）。

尽管 XOI 是西欧国家的除此以外，但别嘌醇不会引起台湾地区病患者的严重超敏反应。因此，在选择和使用请降钙小儿品前，应考虑诊治功能以及其他背景心理因素。由于即刻钙排泄小儿仅增加钙排泄并且不影响钙降解，因此它们不适用于以下不会：（i）由钙降解极少引起的更高钙血症；（ii）肾功能不全病患者，因为排钙在这种不会下视觉效果有限（例如，当肌酐清除率 [CCr]

文章来源：Yu KH,et al.Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan. Int J Rheum Dis. 2018 Jan 24.

撰稿人： 郭海丽