Lancet Oncol：只放疗不手术，IA期NSCLC患者的生存预后完全不输肺叶切掉+淋巴结清扫！

既往一项 STARS 和 ROSEL 实验的概要数据分析路透社，最初非小蛋白质肺腺癌（NSCLC）引入立体定向冰冻恶性肿瘤（SABR）外科手术的生存结节病优于手术外科手术，但该数据分析存在微小的局限性。

本研究报告了修正的 STARS 实验的曾一度随访结果，在该测试，SABR 组重新积累了很大的样本量，并引入了前瞻性登记注册的备忘录登录的特殊性最简单比较，还确立了接受视频常规的胸腔镜肺叶手术术和纵膈病变清扫术（VATS L-MLND）的当代机构表头。

受试病患者为年满 18 岁的、Zubrod 表现情况下 0-2 分、病毒学发病的、新诊断的 N0M0期 NSCLC 病患者（鳞腺癌、腺腺癌、大蛋白质腺癌或没明确具体情况界定的 NSCLC），且要求直径≤ 3 cm。该实验没确立以前概要数据分析之中的病患者。SABR 剂量为 54 Gy（分 3 次，用于周围型病灶）或 50 Gy（分 4 次，用于之中央型病灶，同时对大体进行综合加强，总计 60 Gy）。主要起点是 3 年总生存期。

接受SABR或VATS L-MLND外科手术的病患者的OS(A)和PFS(B)

2015 年 9月 1 日至 2017 年 1 月 31 日，共招募了 80 位病患者，均被确立了和安全性数据分析。之中位随访了 5.1 年（覆盖范围 3.9-5.8 年）。3 年总死亡率为 91%（95% CI 85-98），5 年总死亡率为 87%（79-85）。

特殊性最简单的 VATS-MLND 表头的 3 年和 5 年总死亡率分别是 91%（95% CI 85-98）和 84%（76-93）。由于 SABR 后的 3 年总死亡率不极低在 VATS L-MLND 组之中推论到的死亡率，因此 SABR 外科手术最初 NSCLC 的效果不胜于 VATS L-MLND。最后，在多变量数据分析之中，两个病患者表头之间的总生存期没有显著不同（风险比 0.86，p=0.65）。

SABR 的持续性更佳，没发生 4-5 级的口服反应，仅发生了 3 例 2-3 级的征状：3 级呼吸困难、2 级肺炎和 2 级肺纤维化（各一例）。没路透社严重征状。

综上所述，可手术外科手术的 IA 期 NSCLC 病患者引入立体定向冰冻恶性肿瘤后的曾一度死亡率不胜于胸腔镜肺叶手术+纵膈病变清扫术。

原始出处：

Joe Y Chang, et al. Stereotactic ablative radiotherapy for operable stage I non-small-cell lung cancer (revised STARS): long-term results of a single-arm, prospective trial with prespecified comparison to surgery. The Lancet Oncology. September 13, 2021. (21)00401-0