5α 还原酶抑制剂不增加患者勃起紊乱风险

5α 浓缩止痛药非那雄胺及度他雄胺（5 mg）最值得注意于的预防官能是良官能增生症（BPH）。此外，非那雄胺（1 mg）在临床的另外一个运用于是病人痔疮。既往分析表明，5α 浓缩止痛药或作为实质上危险因素不良影响病征勃起功能持续官能（ED），似乎是通过减少雄激素和二质子官能激素的酸度。并且，即使停药，这些药物仍似乎是持久的或不可逆的。

在 2011 及 2012 年，加拿大食品药品管理局拒绝非那雄胺在药物概述问道中必须包含已报道的有关自闭症的缺失事件。除此以外值得注意的是，在已报道的关于 ED 的缺失事件中，许多暴发在运用于非那雄胺病人痔疮的年轻人身上。越来越多的重心临近在了 5α 浓缩止痛药长期运用于的安全官能上。

为此，加拿大的 Hagberg 任教等阐述了 5α 浓缩止痛药在病人 BPH 及痔疮中对病征 ED 及非 ED 官能自闭症持续官能（射精持续官能、受虐功能持续官能及与日俱增）的不良影响，结果发表于 2016 年 BMJ 上。

BPH 与 ED

分析以英国临床实践分析数据库（UKCPRD）为基础，共扩及 1992 至 2011 年间诊断为BPH并且完全符合的 71849 举例病征，均是由一个队列，按照暴露情况，将病征分为三组：均注射 α 蛋白抗病毒组、注射 5α 浓缩止痛药＋α 蛋白抗病毒组及均注射 5α 浓缩止痛药组，三组病征ED暴发率并列20.1/千人、19.2/千人、15.3/千人，均注射 5α 浓缩止痛药暴发 ED 比率略高于。

历史学者进一步从以上队列中检验单单 5768 举例 ED 病征及 23060 举例相符合病征（1：4一组），进行巢式病举例相符合分析。有别于条件 logistic 分析方法，以比值比（OR）作为统计指标。

未曾经校正的 OR 及校正的 OR 携手概述，与均注射 α 蛋白抗病毒来得，注射 5α 浓缩止痛药或二者合用并不除此以外是在增加病征暴发 ED 几率，病征 ED 暴发几率与 BPH 较短方面，且 BPH 较短越长暴发几率就越（表 1）。

表 1 BPH 较短与 ED 暴发几率关系

痔疮与 ED

这一分析同样基于 UKCPRD，共有扩及 2002 至 2011 年间 12346 举例痔疮病征，其中 463 举例病征扩及队列时注射非那雄胺，11883 举例病征未曾注射非那雄胺，四支ED暴发率值得注意，并列 10.1/千人、9.8/千人。

条件 logistic 分析表明，与未曾注射非那雄胺组来得，注射非那雄胺组并不除此以外是在增加 ED 暴发几率。

历史学者同时还阐述了 5α 浓缩止痛药与非 ED 官能自闭症持续官能的关系，得到了值得注意结果，并未曾发现 5α 浓缩止痛药除此以外是在增加非 ED 官能自闭症持续官能几率。

正如所作在文中指单单，这一分析主要概述：1．5α 浓缩止痛药在用于病人 BPH 和痔疮时，并不除此以外是在增加 ED 暴发几率；2．BPH 较短作为实质上因素与 ED 暴发除此以外是在方面，且随着 BPH 较短增加，ED 暴发几率也随着增大。

在临床运用于管理工作中，对于截面积较大的病征，或者是基于既往分析，顾及 5α 浓缩止痛药似乎对病征自闭症引发潜在不良影响，我们一般来问道会优先选择 α 蛋白抗病毒作为初始病人方案，效果欠佳时再加以 5α 浓缩止痛药。

然而这一病人方案，有似乎引发了 BPH 较短的更长，因为截面积一般来问道随着年龄增大，α 蛋白抗病毒并不必有效缩小截面积，很难阻止 BPH 方面，同时 BPH 的较短又是 ED 实质上危险因素，这提示我们对于 BPH 病征及时运用于 5α 浓缩止痛药似乎可延缓病征 ED 的暴发。

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编辑： 杨洁